本書は「告知」に関する理論と実際を見事に統合しているという点で，これまでのものとは異なる．特に日常の臨床において，すぐに適応できるように，その記述は実際的にわかりやすく，具体的に解説してある．医師，ナース，ソーシャルワーカー，宗教家など，告知に関わる人のみならず，この問題に関心を持つ一般の人にも読んでいただきたい好著．

CONTENTS

推薦のことば 柏木哲夫
監訳者の序 恒藤　暁
謝辞 口バート・バックマン

第1章　序論
I　この本はなぜ必要なのか
II　この本を誰が読むべきか？
III　本書の構成に関する注釈
1．基本原則
2．ポイント
3．症例
4．“専門家”と“患者”
IV　本書の目的
1．適切に悪い知らせを伝える割合を増加させる
2．より安心して仕事を行い，患者を援助する能力を高める
3．患者と家族からより学ぶようになる
V　悪い知らせを上手に伝えることはなぜ価値があるのか
VI　真実を話すべきか？
VII　誰が悪い知らせを伝えるべきか？
要約

第2章　悪い知らせを伝えることはなぜ難しいのか
I　悪い知らせの定義
II　なぜ悪い知らせは悪いのか
1．社会的要因
2．患者側の要因
3．医師側の要困
III　さらに大きな困難：死への直面
1．死に対する社会的態度
2．患者の死に関する恐怖
3．死へのプロセスの3 段階モデル
要約

第3章　基本的なコミュニケーション技術
I　医療従事者として聞く態度
II　なぜ患者は不幸なのか
1．医師が患者の話を聞いていないこと
2．医師は医学用語を類繁に使うこと
3．医師は患者を見下して話をすること
III　面談のための基本的なステップ
1．聞くための準備
2．質問すること
3．効果的に傾聴すること（患者が話をするように促すこと）
4．聞いていることを示すこと
5．応答をすること
IV　“医療従事者としての対話”と“社会生活における会話”
　　要約

第4 章　悪い知らせの伝え方－6段階のアブローチ－
I　一般的な見解
1．悪い知らせを伝える面談の性質
2．このアプローチにどのくらいの時間が必要か
3．提案すること
II　 6段階のアプローチ
1．第１段階：面談にとりかかる
2．第2段階：患者がどの程度理解しているかを知る
3．第3段階：患者がどの程度知りたいかを理解する
4．第4段階：情報を共有する（整理と教育）
5．第5段階：患者の感情に応答する
6．第6段階：計画を立てて完了する
要約

第5章　患者の反応
I　患者の反応に応答する際の一般的な心得
1．患者の反応の評価
2．凝縮された肖像
3．許容できる行動
4．適応反応と不適応反応とを区別する
5．解決できることとできないことを見分ける
6．対立：対処するための一般的な心得
7．セカンド・オピニオン
II　特定の反応
1．信じられないという気持ち
2．ショック
3．否認
4．置き換え
5．探求
6．恐怖と不安.
7．怒りと非難
8．罪悪感
9．希望， 絶望，抑うつ
10．過度の依存
11．泣くこと，涙を流すこと
12．なぜ私が？
13．安堵感
14．脅し
15．ユーモア
16．誘惑
17．取り引き
18．やっかいな質問
19．子どもに悪い知らせを伝えること
20．意味の探求
要約

第6章　他の人々の反応
I　家族や友人の反応
1．家族や友人：一般的な事柄
2．患者の 反応に似た家族の反応
3．家族にだけみられる特有な反応
4．患者としての家族
5．病気の子どもを持つ親
II　医療従事者の反応
1．逆転移の概念
2．身を引くこと
3．後退すること
4．怒り
5．罪悪感
6．拒絶すること
7．誰にでも限界がある
III　医療従事者のチーム内における問題
1．「患者には話すべきではない」と医師が言う時
2．患者による医療チームの操作
IV　倫理的および法的な問題
V　文化的な問題
要約

第７章　結論

付録1　悪い知らせを伝えるアプローチを用いた面談
付録2　Ground Rules
付録3　参考文献