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書名

CTO-PCI一期一会 ―難関攻略ノ心得

筆頭著者

伊藤良明・著(済生会横浜市東部病院心臓血管センター長)

出版社名

メジカルビュー社

ISBNコード

ISBN978-4-7583-1971-3

発行年

2021年10月

判型 / 頁数

B5変型判 / 360頁

分類

臨床医学系/循環器内科

価格

定価8,800円(本体8,000円 税10%)

内容

高度な技量と広範な知識が要求される慢性完全閉塞病変(CTO)に対するPCIについて,術者が何を,どう考え,どのように手技を行なっているかを著者の豊富な経験に基づいて症例を提示しながら具体的に解説。
CTO手技の“キモ”を理解し実践するための指南書。

目次

【総論】
 ■ CTOのPCI治療戦略(術前評価)
  治療戦略の重要性
  最低限の把握事項
  具体的背景からの治療戦略構築
  診断カテーテルの大切さ
  J-CTO scoreを知る
  多枝病変であった場合
  心臓CTを活用
 ■ システム構築
  Approach
  Guiding catheterの選択
 ■ 順行性アプローチ
  適応
  Micro channel tracking
  Guide wire escalation
  Distal cap puncture
  Parallel wire
  Intima/subintimaとは
  ADR
  IVUS guide wiring
  ワイヤーがCTO遠位部の側枝に抜けたとき
  順行性アプローチのまとめ
 ■ 逆行性アプローチ
  使用できうるチャンネルと読影時の注意点
  CTOのPCIに使用できうるインターベンショナルな側副血行路
  チャンネルに使用するガイドワイヤー
  マイクロカテーテルなど
  チャンネルの具体的ガイドワイヤー選択と操作法
  逆行性チャンネルにマイクロカテーテルが不通過
  チャンネル通過後
  Kissing wire cross
  Reverse CART
  IVUS guided retrograde approach
  順行性にも逆行性にもワイヤーが操作できない場合
 ■ その他知っておくべき知識
  Externalizationとは
  Externalizationの際のポイント
  Rendezvousテクニックとは
  PCI施行中の注意点
  CTO-PCIのエンドポイント
  CHIP症例
【症例】
1. Antegrade approach
 ■01 Single wire approach
 ■02 Micro channel tracking
 ■03 Parallel wire
 ■04 IVUS guide puncture
 ■05 IVUS guide wiring
 ■06 ADR

2. Retrograde approach
 ■07 CART
 ■08 Kissing wire cross
 ■09 Retrograde wire cross
 ■10 Reverse CART
 ■11 Guide extension reverse CART
 ■12 Stent reverse CART
 ■13 Extended reverse CART
 ■14 Knuckle wire cross
 ■15 Epicardial collateral
 ■16 Ipsilateral collateral
 ■17 Septal-PL channel

3. Special cases and technique
 ■18 CHIP CTO case
 ■19 LMT CTO
 ■20 Donor artery balloon occlusion
 ■21 CT effective case
 ■22 DLC
 ■23 Rendezvous
 ■24 Reverse wire
 ■25 Snare
 ■26 Coil
 ■27 Donor artery ischemia
 ■28 Perforation
 ■29 Septal channel perforation

【CTO-PCIについて思うこと】
 経験数は大切?
 少ない経験でなんとかなる?
 知識なのか?
 技術なのか?
 センスなのか?
 最後に