頭部外傷の患者管理（手術的治療を除く）について，おもに救急の現場で使えるようコンパクトにまとめた実践マニュアルをアップデートした改訂版．

目　次

略語集

I．救急診療
　A．搬入から蘇生まで
　　1．重症度判定（GCS）
　　　【コラム】正しいGCSの判定のための注意点
　　　　表1　Glasgow Coma Scale（解説付き）
　　2．運動麻痺の判定（MMT）
　　　【コラム】末梢性顔面神経麻痺の定量的評価
　　　　表2　末梢性顔面神経麻痺の評価法（40点柳原法）
　　3．速やかに頭部CTを撮影する基準（成人）
　　　【コラム】飲酒後酩酊患者に対する頭部CT撮影
　　　　表3　頭部CT撮影時の鎮静薬使用例（成人）
　　4．速やかに頭部CTを撮影する基準（小児）
　　　　◉Q＆A：乳幼児の意識レベルをGCSで判定するには？
　　　　表4　Glasgow Paediatric Coma Score
　　5．軽症頭部外傷のCT検査適応除外基準
　　　【コラム】抗血小板薬にはどのようなものがあるか？
　　　　表5　主な抗血小板薬
　　6．重症頭部外傷の救急蘇生処置
　　　1）外傷primary survey
　　　　表6　気管挿管時のプロポフォール使用例とRSI薬剤使用例（成人）
　　　【コラム】気管挿管時における喉頭展開のCormack分類
　　　2）呼吸管理
　　　　表7　レスピレーターの初期設定条件（成人）
　　　3）初期輸液と循環管理
　　　【コラム】救急初期診療における重症頭部外傷患者の高血圧への対処
　　　　表8　重症頭部外傷患者の不穏・体動に対する鎮静・鎮痛薬の使用例（成人）
　　　4）脳ヘルニア徴候の診察と緊急処置
　　　　◉Q＆A：「切迫するD」と「切迫脳ヘルニア」の違いは？

　B．診断と病態評価
　　1．外傷pan-scanの適応
　　　　表9　外傷pan-scanのプロトコール例
　　　【コラム】受傷機転を高エネルギーと判断する基準
　　　　表10　鈍的外傷患者の受傷機転の重症（高エネルギー外傷）判断基準
　　2．CT読影ポイント（直接所見と間接所見）
　　　　◉Q＆A：骨折線のほかに頭蓋底骨折や眼窩底骨折を疑う所見は？
　　　　表11　頭蓋底骨折や眼窩底骨折を疑う頭部CT所見
　　　【コラム】頭部CTのmidline shiftと脳槽の描出の見かた
　　3．CTによる血腫量の計測
　　4．Traumatic Coma Data Bank（TCDB）のCT分類
　　5．外傷性頭蓋内血腫に対する手術適応
　　　　◉Q＆A：日米の手術適応ガイドラインの違いは？
　　　　表12　外傷性頭蓋内血腫手術適応基準の日米ガイドライン比較
　　6．頭部外傷の損傷分類（Gennarelli分類）
　　　　◉Q＆A：脳振盪と診断する症状は？
　　　　表13　脳振盪を疑う臨床所見
　　　　◉Q＆A：びまん性軸索損傷に特徴的なMRI所見は？
　　　　表14　びまん性軸索損傷のMRI所見
　　7．抗凝固薬・抗血小板薬内服中患者に対する対応
　　　【コラム】心房細動の脳卒中に対するリスク層別化：CHADS2スコア
　　　　表15　心房細動のリスク評価スコア（CHADS2，CHA2DS2-VAScスコア）
　　8．CTフォローアップのタイミング
　　　　表16　Talk and deteriorateの頻度と受傷からの時間
　　　　◉Q＆A：フォローアップCTで3D-CTアンギオグラフィー（CTA）を追加するときは？
　　　　表17　3D-CTAによる早期の血管評価が必要な頭部外傷
　　9．脊椎・脊髄損傷の評価
　　　1）診察と画像検査
　　　　表18　頸椎固定の継続が必要な場合
　　　2）頸椎側面像（X線/CT再構成画像）の読影ポイント
　　　3）損傷高位（運動・感覚障害）の診察
　　　【コラム】ASIAの脊髄損傷神経診察シート
　　　4）中心性脊髄損傷の受傷機転と臨床症状
　　　5）重症度評価（Frankel分類）
　　　　◉Q＆A：Frankel分類とASIAスケールの相違は？
　　　　表19　ASIA Impairment Scale （AIS）
　　　6）環椎-後頭関節脱臼の計測（Power’s ratio, Harris criteria）
　　　7）第1頸椎破裂骨折の計測（環椎輪の外側偏位）
　　　8）歯突起骨折（Anderson分類）