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書名

ひとりでマスター 心臓ペースメーカ植込み術

筆頭著者

岡村英夫・著

出版社名

メジカルビュー社

ISBNコード

ISBN978-4-7583-1446-6

発行年

2018年2月

判型 / 頁数

B5判 / 120頁

分類

臨床医学系/循環器内科

価格

定価5,280円(本体4,800円 税10%)

内容

ペースメーカ植込み術に従事する医師が身につけるべき標準的な手技を,実臨床で活かせるよう画像を多用して具体的に解説。透視下穿刺等では透視+手元の画像を対比させて掲載。解剖イラストや,必要となる画像の読み方,心電図の読み方も適宜挿入しながら,手技の流れ,注意点,コツを箇条書きでコンパクトにまとめた,先輩がいなくても,植込み術が一人でできるようになる1冊。ペースメーカ植込み術で著名な岡村英夫 先生の手技動画が視聴できるDVD付(12本/計 約30分)。

目次

第1章 DDDペースメーカの新規植込み
 Ⅰ 手術の準備と手術器具
  ペースメーカの適応決定
  ペースメーカの機種決定
  一時ペースメーカの適応
  術前準備
  手術場所
  術野の準備
  手術器具
 Ⅱ 皮下ポケットの作成
  皮膚切開線の位置決め
  皮下ポケットの深さ
  皮下ポケット作成
 Ⅲ 鎖骨下静脈の穿刺
  私が穿刺をおすすめする理由
  胸郭外穿刺法
  合併症対策
  鎖骨下静脈走行のバリエーション
  皮下ポケットは先に作る
  静脈穿刺の流れ
 Ⅳ 心室リードの留置
  リードの種類
  リード選択における注意点
  リードの硬さ
  心室リード留置イメージ
  計測時の注意点
  心室リード植込みの流れ(実手技)
 Ⅴ 心房リードの留置
  心房リード留置イメージ
  心房リード植込みの流れ(実手技)
  計測時の注意点
 Ⅵ リードのたわみ
  「適度なたわみ」とは
 Ⅶ リードの固定と本体の収納
  おすすめのリード固定法
  皮下ポケットへの本体収納
 Ⅷ 閉創
  閉創のコツ
  連続縫合の実際
 Ⅸ 術後のケア

第2章 ペースメーカ交換
 Ⅰ 交換術の注意点
 Ⅱ リードチェックのコツ
 Ⅲ 交換の実際
 Ⅳ リードを追加するときの注意点
  静脈造影の重要性

第3章 こんなときどうする? トラブルシューティング
 Ⅰ 心室にタイン型リードを使用するときは,どうしたらよいですか?
 Ⅱ 心房にスクリューインリードを使用するときは,どうしたらよいですか?
  心房にスクリューインリードを留置する方法
  右房へのスクリューインリードの留置(イメージ)
  リードを使い分ける
 Ⅲ 不要なリードの処理の仕方を教えてください
  将来を見据える
  リード抜去の手順
  タイン型リード切断時の注意点
 Ⅳ ワルファリン内服中の患者は,どのように対応すればよいですか?
  状況に応じて判断する
  ワルファリン継続? ヘパリンブリッジ?
  抗血小板薬の場合
 Ⅴ 血腫ができたときは,どのように対応すればよいですか?
  ガーゼ圧迫が有効
  いつ再手術を決断するか
 Ⅵ PLSVCが判明したときは,どのように対応すればよいですか?
  PLSVCの走行
 Ⅶ 右側からの植込みが必要な場合の方法を教えてください
  右側植込みのコツ
 Ⅷ 右室リードが固定できないときは,どうすればよいですか?
 Ⅸ 創部が発赤したときは,どうすればよいですか?
  ポケット感染か? 表層感染か?
 Ⅹ 悩ましい交換例の注意点を教えてください
  皮膚切開線の決定
  症例提示
 Ⅺ 本体からリードが抜けないときは,どうしたらよいですか?
  リードが抜けないときの正攻法
  どうしても抜けないとき

第4章 ペースメーカの基礎知識
 Ⅰ ペーシングモード
  ICHDコード
  DDDとDDIの違い
  DDDペースメーカの動作−タイミングサイクルを理解する−
 Ⅱ 電磁波障害
  電磁波障害の実例
 Ⅲ 死後のペースメーカの取り扱い