小児血液・腫瘍疾患が疑われる患者を診察する際に必要なポイントをTo Do，Not To Doの形式でわかりやすく紹介．研修医・一般小児科医に役立つ入門書．

カラー口絵



Ⅰ　小児血液・腫瘍疾患の「急ぐとき」と「急がなくてよいとき」
小児血液・腫瘍疾患の「急ぐとき」と「急がなくてよいとき」　　松本　公一
　1．小児がんとは？　2．日本における小児がん対策　3．見逃してはいけない「小児がん」
　4．小児がんの早期発見は必要か　5．どんな小児がんが「急ぐ」小児がんか　6．みえない出血は怖い
　7．怖い縦隔腫瘍　8．怖い発熱　9．その他　10．他院への紹介の仕方

Ⅱ　こんなとき，どうする？　診断に役立つクリニカルパール
1　白血球数・分画に異常がある
　1．白血球数・分画の異常に出会ったら　2．白血球数・分画の異常をきたす疾患
　3．白血球数・分画の異常に出会ったときの対処


2　リンパ節が腫大している
　1．リンパ節腫大とは？　2．リンパ節腫大に対するアプローチ　3．リンパ節腫大をきたす疾患


3　貧血を鑑別したい
　1．貧血とは？　2．貧血をきたす疾患　3．貧血の鑑別をすすめる


4　発熱・疼痛が続く
　1．長引く発熱や疼痛に出会ったら　2．長引く発熱・反復する発熱をきたす疾患


5　出血症状を鑑別したい
　1．出血傾向を理解するためには　2．出血症状に出会ったら　3．出血症状をきたす疾患
　4．出血症状に出会ったときの対処


6　腹部に腫瘤が触れる
　1．腹部腫瘤を主訴とする患者が来院したら　2．診断のポイントと良性疾患・悪性疾患のおおまかな鑑別方法
　3．腹部に腫瘤を触れる疾患と超音波上の特徴　4．その他の診断に有用な検査


7　骨髄検査をしようと思う
　1．骨髄検査とは？　2．骨髄検査を行う目的は？　3．骨髄検査の方法　4．骨髄検査が診断に役立つ疾患


Ⅲ　画像で腫瘤がある！　画像が何か変！　どうする？
1　脳腫瘍
　1．脳腫瘍を疑う症状　2．脳腫瘍を疑ったときの診察と診断　3．小児脳腫瘍の治療


2　縦隔腫瘍
　1．縦隔腫瘍をみつけたら　2．縦隔腫瘍の鑑別と診断法


3　脊髄腫瘍
　1．脊髄腫瘍の診断　2．脊髄腫瘍の分類　3．脊髄腫瘍の治療と予後


4　実はこんな画像も血液・腫瘍疾患ですよ
　1．腫瘤を形成する白血病：myeloid sarcoma　2．跛行，歩行障害の画像診断：読影の注意点
　3．多彩な顔をもつLangerhans細胞組織球症（LCH）
　4．骨形成不全症？　白血病？　易骨折性を呈する2つの小児疾患


Ⅳ　小児血液・腫瘍患児への対応法・治療法のクリニカルパール
1　輸血しようと思う
　1．貧血だ，輸血しようと思う　2．出血傾向がある，輸血しようと思う
　3．新鮮凍結血漿（FFP）輸血の適応について考える　4．輸血関連副作用について知っておく
　5．輸血関連感染症について知り，説明と対応ができる


2　腫瘍崩壊
　1．腫瘍崩壊／腫瘍崩壊症候群とは？　2．腫瘍崩壊への対応と予防・治療　3．リスク評価とTLS予防


3　発熱性好中球減少症
　1．小児感染症の特徴　2．発熱性好中球減少症（FN）とは？


4　免疫性血小板減少症
　1．出血傾向と血小板減少の小児患者をみたら行うこと　2．血液検査所見で確認すべきこと
　3．鑑別診断　4．治療の実際


5　血友病の関節内出血と緊急の病態
　1．緊急に対応が必要な病態と初期対応　2．関節が腫れて痛がる血友病患者に出会ったら
　3．血友病を理解しよう　4．治療　5．よくある合併症の病態生理とその診断・治療・予防　6．予後


6　小児がん・造血幹細胞移植治療終了後の一般外来
　1．退院後の注意事項　2．一般外来での対処　3．トランジション


Ⅴ　役立つ知識
1　血算の見方
　1．血算を解釈するための基本　2．赤血球の異常をどうみるか　3．白血球の異常をどうみるか
　4．血小板の異常をどうみるか　5．汎血球減少症をどうみるか


2　主な抗腫瘍薬

3　専門医への紹介の仕方と全国の専門施設
　専門医への紹介先をどう選ぶか