臨床感染症の実践的な知識を短期で習得することを目的に，どうすれば正しい診断にたどり着くことができるか，そのロジックとプロセスを丁寧に解説する研修医必読の書．

目　次

1　感染症診療の基本的アプローチ
　感染症診療のロジック
　　それって本当に感染症？
　　感染症診療のロジック
　　まずは患者背景の理解からはじめよう
　　　1．免疫不全の評価
　　　2．バリア障害
　　　3．生体機能の異常
　　感染症の臓器を見極めよう
　　微生物を詰める
　　どの抗菌薬を選択するか？
　　適切な経過観察

2　感染症診療における臨床推論と問診
　問診の理論と実践
　　臨床診断における問診の位置づけ
　　臨床推論（clinical reasoning）とは
　　　1．システムI　?直感的思考?
　　　2．システムII　?分析的思考?
　　二重プロセスモデルをどうやって活用していくか
　　臨床現場での問診のポイント　?問診の実際?
　　　1．前医の情報を過度に信用しすぎない
　　　2．open-ended questionではじめる
　　　3．問診で獲得すべき情報
　　Review of systems

3　感染症診療におけるバイタルサインと身体診察
　　バイタルサイン
　　ショックのバイタルサイン
　　　1．ショックとは
　　　2．ショックの4分類
　　　3．バイタルの逆転とショック指数
　　敗血症のバイタルサイン
　　バイタルサインの個別項目
　　　1．意識状態
　　　2．血圧
　　　3．脈拍
　　　4．呼吸数
　　　5．体温
　　　6．身体診察
　　　7．ショックの身体診察
　　必須の身体診察項目
　　　1．全身の外観
　　　2．爪
　　　3．顔面（目，口腔・咽頭，副鼻腔）
　　　4．頸部（リンパ節，甲状腺）
　　　5．胸部（肺，心臓）
　　　6．腰背部（CVA叩打痛，脊柱，叩打痛）
　　　7．腹部（肝臓，脾臓，腸管）
　　　8．四肢（手，下腿，足）
　　　9．皮膚
　　　10．直腸診

4　感染症診療におけるグラム染色
　　グラム染色法
　　検体の採取法：検体採取をあきらめない
　　　1．喀痰採取のポイント
　　　2．尿検体採取のポイント
　　肉眼所見での評価（喀痰）
　　顕微鏡所見の評価
　　　1．喀痰
　　　2．尿
　　　3．細胞数と菌数の表記法
　　グラム染色による菌の鑑別
　　　1．グラム陽性球菌（GPC）
　　　2．グラム陽性桿菌（GPR）
　　　3．グラム陰性球菌（GNC）
　　　4．グラム陰性桿菌（GNR）
　　　5．その他
　　グラム染色の限界

5　血液培養で診断を詰める
　日々是血培
　　なぜ血液培養を採取するのか
　　どうやってとるのか：正しい採取法と適切な採取部位で行う
　　なぜとるのか：血液培養の意義を理解する
　　いつとるのか：菌血症・敗血症を疑った際に採取．悪寒戦慄があれば菌血症を強く示唆する
　　どれだけとるのか：成人では1回採血量は20?30 mL
　　何セットとるのか：最低2セット採取
　　コンタミネーションの判断
　　コンタミネーションを減らそう
　　培養日数は？

6　胸水貯留患者の診断アプローチ
　胸水穿刺はBecause it’s there
■総論
　　1．胸水貯留のメカニズム
　　2．胸水評価の最初のステップ
　　3．胸水診断のアプローチ法
　　4．胸腔穿刺の実施とルーチン項目・至適検体量
　　5．胸水の外観と臭い
　　6．漏出性胸水と滲出性胸水の鑑別
　　7．胸水検査の項目について
　　8．胸部造影CT
■各論
　感染症と非感染症が原因による胸水貯留
　　1．結核性胸膜炎
　　2．肺炎随伴性胸水と膿胸
　　3．膠原病
　　4．肺塞栓症
　　5．乳び胸水と偽性乳び胸水
　　6．良性石綿胸水と胸膜中皮腫
　　7．診断がつかない胸水のマネジメント

7　腹水貯留患者の診断アプローチ
■総論
■各論

8　髄膜炎患者の診断アプローチ
　慌てず，焦らず，急ぐ
■総論
■各論

9　関節炎患者の診断アプローチ
■総論
■各論

10　感染症診療におけるバイオマーカーの運用

11　術後患者の発熱の診断アプローチ
■総論
■各論
■手術別の発熱の原因

12　他科との連携が必要な皮膚軟部組織感染症

13　感染症内科医が併診すべき菌血症

14　下痢症患者の診断アプローチ
■総論
■各論

ミニレクチャー

Memo

索引