パーキンソン病治療で最優先されるべきなのはL-ドーパである．豊富な自験例の紹介，治療の考え方，文献レビューまで．約半世紀にわたる貴重な診療体験を凝縮した一冊．

目　次


1．自験498例の長期成績
　はじめに
　方法
　　1　パーキンソン病の診断
　　2　初診時の対応
　　3　薬物治療の原則
　　4　運動症状に対する薬物治療の原則
　　　A．L?ドーパ製剤
　　　B．ドパミンアゴニスト
　　　C．塩酸セレギリン
　　　D．抗コリン薬
　　　E．エンタカポン
　　　F．ゾニサミド
　　　G．イストラデフィリン
　　　H．アマンタジン塩酸塩
　　　I．ドプスR
　　5　非運動症状に対する治療
　　　A．自律神経症状
　　　B．感覚障害
　　　C．睡眠障害
　　　D．覚醒障害
　　　E．不安状態
　　　F．鬱状態
　　　G．疲労
　　　H．行動抑制障害
　　　I．精神症状
　　　J．認知症
　　6　各症状の半定量的解析
　　7　推計学的検討
　結果
　　1　総数
　　2　多変量解析の結果
　　　A．Hoehn & Yahr重症度
　　　B．調査時の振戦，固縮，動作緩慢，歩行障害，後方突進
　　　C．調査時のウェアリングオフ，ジスキネジア
　　　D．すくみ足，幻覚，認知症
　　3　発症からの年数別解析
　　　A．症例数，男女比，経過年数
　　　B．初発症状
　　　C．Hoehn & Yahr重症度
　　　D．L?ドーパ使用量
　　　E．L?ドーパ製剤を服用していなかった症例
　　　F．ドパミンアゴニストの使用量
　　　G．L?ドーパ製剤，ドパミンアゴニスト以外の抗パーキンソン病の服用者
　　　H．調査時点での各症状
　　　I．動作緩慢，歩行障害，後方突進についての発症年度別の重症度
　　　J．ウェアリングオフ，ジスキネジア，すくみ足，幻覚，認知症
　　　K．ウェアリングオフ，ジスキネジアの発症からの年数別の重症度
　　4　発症年齢別解析
　　　A．発症年齢別症例数
　　　B．発症年齢別初発症状
　　　C．発症年齢別Hoehn & Yahr重症度
　　　D．発症年齢別L?ドーパの投与量，投与回数
　　　E．発症年齢別ドパミンアゴニストの使用状況
　　　F．発症年齢別L?ドーパ，ドパミンアゴニスト以外の併用薬の使用状況
　　　G．発症年齢別各症状の出現頻度と各症状の重症度
　　　H．発症年齢別動作緩慢，歩行障害，後方突進の重症度分布
　　　I．発症年齢別に見たウェアリングオフとジスキネジア
　　　J．発症年齢別にみたすくみ足，幻覚，認知症
　考察
　まとめ
　文献

2．発症機序に基づく治療の進め方
　運動症状に対する治療の進め方
　　1　治療の進め方基本
　　2　不安の解消
　　3　パーキンソン病の原因
　　4　初期の治療，何を使うか
　　5　L?ドーパ製剤の用量
　　6　L?ドーパ製剤の飲み方の変更―食前投与
　　7　MAOB阻害薬またはドパミンアゴニストで治療を始める場合
　　8　それ以外の薬物で治療を始める場合
　　9　L?ドーパの効果不十分
　　10　ウェアリングオフとジスキネジアの発現機序
　　11　ウェアリングオフの治療：　L?ドーパ製剤の頻回投与
　　12　ウェアリングオフの治療：　他の薬物を併用する場合
　　13　ジスキネジアが出た場合の処置
　　14　すくみ足が出た場合の対応
　非運動症状に対する治療の進め方
　　1　自律神経症状
　　　A．便秘
　　　B．夜間頻尿
　　　C．性機能
　　　D．起立性低血圧・低血圧
　　　E．食餌性低血圧
　　　F．むくみ
　　　G．発汗
　　2　感覚障害
　　　A．嗅覚障害
　　　B．痛み・しびれ
　　3　睡眠障害
　　　A．入眠障害，中途覚醒
　　　B．むずむず脚症候群
　　　C．REM睡眠行動障害（RBD）
　　　D．睡眠時無呼吸
　　4　覚醒障害
　　5　不安状態
　　6　鬱状態
　　7　疲労
　　8　行動抑制障害
　　　A．病的賭博
　　　B．病的買い物
　　　C．病的食欲亢進
　　　D．性欲亢進
　　　E．薬物濫用
　　　F．punding
　　9　精神症状
　　　A．幻覚
　　　B．妄想
　　　C．興奮・乱暴行為・錯乱・精神症
　　10　認知症
　日常生活での注意


3．パーキンソン病治療薬の現状
　L?ドーパ

　抗コリン薬

　モノアミン酸化酵素B阻害薬

　ドパミンアゴニスト

　アマンタジン塩酸塩

　カテコール?O?メチル転移酵素阻害薬

まとめ

索引