書名 |
腹腔鏡下大腸癌手術の要点と盲点 |
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筆頭著者 |
杉原健一・他編 |
出版社名 |
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ISBNコード |
ISBN978-4-8306-2342-4 |
発行年 |
2016年10月 |
判型 / 頁数 |
B5判 / 200頁 |
分類 |
臨床医学系/消化器外科 |
価格 |
定価9,900円(本体9,000円 税10%) |
腹腔鏡下での大腸癌手術を,安全かつ迅速に行うためのコツとポイントを満載した,真に実践的な手術書.
I 上行結腸癌に対するD3郭清
─肝彎曲近傍の上行結腸癌,c bulky N1を想定─
1.手術操作手順
medial approach
retromesenteric medial approach
2.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるコツ・工夫
① 十二指腸と結腸間膜背側の間の剝離層を見つけるコツ
② 上腸間膜静脈剝離同定とsurgical trunkへの流入枝を見つけるコツ
③ 肥満例での血管同定のコツ
3.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるピットフォール・偶発症の対応
① surgical trunk剝離中の出血への対応
② 十二指腸への浸潤が判明した時の対応
II 横行結腸癌に対するD3郭清
─横行結腸中央部の進行癌,cN2を想定─
1.手術操作手順
medial approach
superior approach
2.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるコツ・工夫
① 上腸間膜静脈を見つけるコツ
② 網囊腔に進入するコツ
③ 領域血管同定のコツ
3.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるピットフォール・偶発症の対応
① 肥満例での血管同定のコツ
III 脾彎曲近傍進行癌に対するD3郭清
─SMAとIMAの両方向から栄養されている進行癌を想定─
1.手術操作手順
2.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるコツ・工夫
① 血管同定のコツ
② 網囊腔に進入するコツ・膵損傷を回避するコツ
3.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるピットフォール・偶発症の対応
① 脾臓被膜損傷に対する処置
IV S状結腸癌に対するD3郭清
─腸間膜癒着型,ないしは右S状結腸型を想定─
1.手術操作手順
2.腸管・腸間膜の剥離・授動におけるコツ・工夫
① 適切な剝離層を見つけるコツ
② 血管処理範囲を決めるコツ
③ 腸管血流の確認のコツ
3.腸管・腸間膜の剥離・授動におけるピットフォール・偶発症の対応
① 辺縁動静脈の切離(腸管虚血)に気づいた際の対応
V 下部直腸癌に対する剝離授動
─Rbにかかる進行癌を想定─
1.手術操作手順
2.腸管・腸間膜の剥離・授動,直腸切離におけるコツ・工夫
① 骨盤神経叢・神経血管束と直腸との剝離層を見つけるコツ
② 直腸・挙筋間剝離の工夫
③ ステイプラー挿入と直腸切離のコツ
④ distal marginの推定と確保の工夫
⑤ 閉塞性直腸癌におけるステント挿入から直腸切除までのコツ・工夫
3.直腸切離におけるピットフォール・偶発症の対応
① distal marginが不十分な時
② leak test陽性への対応
VI 側方郭清
─#283に1.5cm大のリンパ節腫大ありを想定─
1.手術操作手順
2.剥離におけるコツ・工夫
① 閉鎖神経確認・温存のコツ
② #263D郭清範囲
③ #283リンパ節の最深部の郭清
3.側方郭清におけるピットフォール・偶発症の対応
① 内腸骨静脈枝からの出血に対する対応