意識障害は多岐にわたり、初期診療における標準化が強く求められていた。本書は監修3学会の叡知を集め、意識障害の初期診療の標準を示したもの。

Ⅰ わが国の急性意識障害診療の現状

1．緒　言／有賀 徹

2．ACECと神経蘇生（Neuroresuscitation）／奥寺 敬・坂本 哲也

3．急性意識障害診療の現状とACEC／安心院 康彦・坂本 哲也

Ⅱ ACECとは

1．ACECが対象とする意識障害／安心院 康彦

2．意識障害初期診療の標準化／安心院 康彦
1）標準化の意義
2）ACECのアルゴリズム
3）チーム医療とACECの知識構造
4）蘇生に並行した原因検索

3．標準化プログラムにおけるACECの位置づけ／堤 晴彦
1）総論（AMLS）
2）プレホスピタルにおける他のプロトコールとの関係
3）救急外来（ER）における他のプロトコールとの関係
4）標準化によって期待される効果

Ⅲ 意識障害総論

1．意識障害の病態生理と臨床像／本多 満
1）意識を保つ仕組み
2）急性意識障害
3）頭蓋内圧亢進と脳ヘルニア
4）痙攣重積状態

2．急性意識障害の診断と初期対応／安心院 康彦
1）問診・情報収集の重要性
2）身体所見のとり方と初期対応
3）評価スケール

3．意識障害初期診療に用いる検査
1）体液検査／奥地 一夫
2）生理機能検査／奥地 一夫
3）脳　波／東原 真奈

4．画像検査／北原 孝雄
1）CT
2）MRI

5．低体温療法／黒田 泰弘
1）適　応
2）冷却導入
3）冷却維持および復温

Ⅳ 意識障害各論

1．低（無）酸素・虚血性脳症，心停止後症候群／黒田 泰弘
1）低（無）酸素・虚血性脳症の病態
2）心停止後症候群
3）心肺停止の原因と治療
4）包括的治療
5）予後判定

2．脳血管障害／奥地 一夫
1）脳梗塞
2）脳出血
3）くも膜下出血
4）その他の脳血管障害
5）高血圧性脳症

3．急性脳症／梁 成勲・永山 正雄
1）糖尿病関連脳症
2）肝性脳症・高アンモニア血症性脳症
3）尿毒症性脳症
4）肺性脳症
5）敗血症性脳症・敗血症関連脳症
6）膵性脳症
7）Wernicke脳症
8）低ナトリウム（Na）血症関連脳症
9）橋中心髄鞘崩壊症（CPM）・橋外髄鞘崩壊症（EPM）
10）傍腫瘍性神経症候群
11）薬剤関連脳症
12）可逆性後白質脳症症候群
13）心臓手術後の脳症
14）血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）

4．中枢神経感染症／本郷 悠，東原 真奈
1）髄膜炎
2）脳　炎

5．急性神経筋疾患／東原 真奈，園生 雅弘
1）神経筋疾患と意識障害
2）Guillain-Barre´症候群
3）重症筋無力症

6．変性・炎症・脱髄性疾患／角谷 彰子・東原 真奈
1）神経変性疾患
2）炎症・脱髄性疾患

7．悪性症候群／永山 正雄
1）定　義
2）問診と診察
3）有用な検査
4）有用な画像検査
5）診　断
6）初期対応と治療

8．傍腫瘍性神経症候群 ／汐崎 祐・東原 真奈
1）臨床病型
2）診　断
3）治　療

9．環境因子による意識障害／豊田 泉
1）暑熱因子による中枢神経系障害
2）偶発性低体温

10．中毒性疾患／豊田 泉
1）向精神薬，睡眠薬
2）アルコール
3）麻薬・覚醒剤
4）その他の薬剤に起因する意識障害
5）一酸化炭素中毒
6）間欠型一酸化炭素中毒

11．症候性てんかん／永山 正雄
1）定　義
2）問診と診察
3）有用な検査
4）有用な画像検査
5）診　断
6）初期対応と治療

12．精神疾患／豊田 泉
1）緊張病性昏迷
2）うつ病性昏迷
3）転換性障害（ヒステリー）
4）診断のポイント
5）治　療

13．その他の疾患／豊田 泉
1）過換気症候群
2）意識消失

Ⅴ 遷延性意識障害と脳死／中村 俊介・有賀 徹
1．遷延性意識障害

2．脳　死

Ⅵ 代表的な21例のクリニカルマップ
／安心院 康彦・坂本 哲也・本多 満・奥地 一夫・永山 正雄