LUTS（下部尿路症状）について，プライマリ・ケアに必要最低限の知識を紹介．具体的かつ分かりやすい解説で，LUTS診療・専門医との連携に自信が付く一冊．

目　次

1　総　論

1　定義と病態…＜相川 健＞1

　A．LUTSに関する用語…1

　B．LUTSの病態および関連疾患…4

2　疫　学…＜加藤久美子　鈴木省治＞9

　A．日本排尿機能学会大規模疫学調査を押さえる…9

　B．LUTS頻度の性差：もれる女と出にくい男…10

　C．LUTS頻度の年代差：加齢が重要な危険因子…10

　D．LUTSの危険因子…13

　E．診療に生かす疫学の数値…14

　F．LUTSの医療機関受診率：

女性で特に低く市民啓発・医療連携を…15

3　プライマリ・ケア医と専門医の診療連携と

関連診療ガイドライン…＜後藤百万＞17

　A．下部尿路症状（LUTS）の概念の確立と意義…17

　B．下部尿路機能障害診療の変遷…18

　C．下部尿路機能障害に対する診療需要の増大…19

　D．自覚症状と他覚所見…19

　E．QOL評価の重要性…20

　F．下部尿路機能障害に関する診療ガイドライン…20

　G．プライマリ・ケア医と専門医の連携…22

4　診　断…＜山西友典＞25

　A．プライマリ・ケア医が行う検査…25

　B．泌尿器科専門医が行う評価…31

5　薬物療法…＜吉田正貴＞36

　A．排尿障害の薬物療法…36

　B．蓄尿障害の治療薬…41

6　理学療法…＜長岡 明＞50

　A．理学療法（physical therapies)…50

　B．膀胱訓練，計画療法…52

　C．neuromodulation…53

　D．プライマリ・ケア医に実践していただきたい治療

ならびに専門医との連携…55

7　生活指導…＜三井貴彦＞57

　A．生活指導によるLUTSへの効果…57

8　男性下部尿路症状の診療アルゴリズム…＜野口 満＞64

　A．基本となる診療アルゴリズム…65

　B．基本評価…67

　C．治　療…68

9　女性下部尿路症状の診療アルゴリズム…＜高橋 悟＞71

　A．ガイドラインにおける女性下部尿路症状の

診療アルゴリズム…72

2　各　論

1　前立腺肥大症…＜福多史昌　舛森直哉＞78

　A．定義・病態・症状…78

　B．プライマリ・ケア医による診断と治療

?どこまでプライマリ・ケア医でも可能か…82

　C．専門医による診断と治療…86

　D．プライマリ・ケア医と専門医の連携ポイント…87

2　過活動膀胱…＜鈴木康之＞90

　A．定義・症状・病態…90

　B．プライマリ・ケア医による診断と治療…93

　C．専門医による診断と治療…98

　D．プライマリ・ケア医と専門医の連携ポイント…100

3　低活動膀胱…＜小林英樹　武田正之＞101

　A．定義・病態・症状…101

　B．プライマリ・ケア医による診断と治療…103

　C．専門医による診断と治療…106

　D．プライマリ・ケア医と専門医の連携ポイント…111

4　腹圧性尿失禁…＜小澤秀夫＞114

　A．定義・病因・症状…114

　B．プライマリ・ケア医による診断と治療…116

　C．専門医による診断と治療…119

　D．プライマリ・ケア医と専門医の連携ポイント…125

5　夜間頻尿…＜青木芳隆　横山 修＞126

　A．定義・病態・症状…126

　B．プライマリ・ケア医による診断と治療…131

　C．専門医による診断と治療…135

　D．プライマリ・ケア医と専門医の連携ポイント…136

6　間質性膀胱炎…＜巴ひかる＞138

3　症状から診るケーススタディ

1　排尿困難を主訴に受診した男性…＜海法康裕＞146

2　尿閉で受診した男性…＜橘田岳也＞151

3　頻尿・尿意切迫感を主訴に受診した女性…＜舟橋康人＞157

4　夜間頻尿を主訴に受診した男性…＜曽根淳史＞162

5　排尿困難と尿意切迫感を主訴に受診した男性…＜松川宜久＞169

6　膀胱充満時痛を主訴に受診した女性…＜小川輝之＞175

付　録…180
付録 1　国際前立腺症状・QOLスコア…180
付録 2　過活動膀胱症状スコア…181
付録 3　主要下部尿路症状スコア…182
付録 4　排尿日誌…183
索　引…185