経鼻内視鏡による胃がん検診の件数は増加にあるものの、死亡率減少効果を判断する根拠がまだ不十分であり、現状では集団を対象としての実施は勧められていない。標準法が確立されておらず、各施行者が独自の判断で行っているのが実状だ。その混乱回避と、来たるべき内視鏡による集団検診が行われる時代に先駆けて、経鼻内視鏡による“望ましい”検診について、標準的な使用方法等を幅広く本書で解説する。

　発刊にあたって
　経鼻内視鏡附置研究会のこれまでの軌跡とこれから

I　胃内視鏡検診における細径内視鏡の役割と意義
　1　細径内視鏡の改良
　2　経鼻内視鏡検査の受容性
　3　経鼻内視鏡検査の利点・欠点
　4　経鼻内視鏡検査の呼吸循環動態への影響
　5　経鼻内視鏡検査によるがん発見率

II　経鼻内視鏡検査機器と管理
　1　各メーカーの経鼻スコープの特性
　　A　オリンパス
　　B　富士フイルム
　　C　HOYA
　2　スコープ以外の処置具
　　A　送水装置
　　B　生検鉗子
　　C　マウスピース
　3　内視鏡機器の洗浄・消毒

III　インフォームド・コンセントとリスク管理
　1　インフォームド・コンセントの実際
　2　偶発症とその対処法
　　A　鼻痛
　　B　鼻出血
　　C　スコープの抜去困難
　　D　その他のまれな偶発症

IV　経鼻内視鏡検査手順
　1　適応と禁忌
　　A　一般的な胃内視鏡検診としての適応
　　B　内視鏡機種からみた適応
　　　1）機種の使い分け
　　　2）特に経鼻内視鏡が有用である場合
　　C　相対的禁忌
　　D　禁忌
　　E　生検の適応と禁忌
　2　前処置・前投薬
　　A　検査前日までの注意点
　　　1）検査前日の飲食
　　　2）抗血栓薬の服用
　　B　検査当日の注意点
　　　1）内服薬
　　　2）禁煙
　　　3）義歯
　　C　前処置の前に確認すべきこと
　　D　経鼻内視鏡検査の前処置
　　　1）消化管ガス駆除薬
　　　2）鎮痙薬，鎮静薬
　　　3）局所血管収縮薬
　　　4）挿入する鼻腔の決定
　　　5）鼻腔麻酔
　　　　ａ．スティック法
　　　　ｂ．スプレー法
　　　　ｃ．スティック・スプレー併用法
　　　　ｄ．注入法
　　　6）咽頭麻酔
　　　7）内視鏡挿入時の注意
　　　8）その他の注意点
　　　［Memo］鼻腔麻酔─注入法について─
　3　咽頭観察と食道挿入法
　　A　受診者の体位と呼吸法
　　B　検査医の準備とスコープの把持
　　C　咽頭観察と挿入法（経鼻挿入）
　　　1）鼻腔内通過方法
　　　　a．中鼻甲介（下端）ルート
　　　　b．下鼻甲介（下端）ルート
　　　2）咽頭観察法
　　　3）食道入口部挿入
　4　食道・胃・十二指腸観察
　　A　食道
　　B　胃
　5　記録画像と二次読影
　　A　スクリーニングの2つの方法
　　B　二次読影
　6　生検
　　A　経鼻内視鏡（細径内視鏡）専用生検鉗子
　　B　正確な狙撃生検を行うために
　　C　抗血栓療法中の生検
　7　専用車を用いた検診
　　A　経鼻内視鏡専用検診車について
　　B　経鼻内視鏡検診対象者と可能症例数について
　　C　経鼻内視鏡専用検診車の構造
　　D　経鼻内視鏡検査の実際
　　E　経鼻内視鏡専用検診車にかかわるスタッフ
　　F　生検について
　　G　出張での内視鏡検査の特性と偶発症対策
　　H　検査結果について
　　I　経鼻内視鏡専用検診車を使用する内視鏡検診のメリット
　　J　検診車運用においての今後の課題と展望

V　偽陰性対策と事後管理
　1　偽陰性と見逃し
　2　偽陰性の定義
　3　細径内視鏡検査の偽陰性の実態
　4　細径内視鏡検査の偽陰性対策
　5　適切な撮影順序と撮影枚数
　6　ダブルチェックの意義
　7　所見記載に関する工夫（鼻腔ルート詳細）

VI　細径内視鏡検査実施にあたっての研修と教育
　1　検査医の資格
　2　研修と教育の必要性
　3　研修と教育の実際
　　A　検査医
　　B　コメディカル
　　C　内視鏡検診実施主体

VII　症例提示
　症例1　初回発見例
　症例2　初回発見例
　症例3　初回発見例
　症例4　経鼻内視鏡発見例（経口内視鏡偽陰性）
　症例5　偽陰性例
　症例6　偽陰性例
　症例7　偽陰性例
　症例8　偽陰性例
　症例9　偽陰性例
　症例10　偽陰性例

　索引