書名 |
早期離床ガイドブック ―安心・安全・効果的なケアをめざして |
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筆頭著者 |
宇都宮明美・編著 |
出版社名 |
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ISBNコード |
ISBN978-4-260-01687-2 |
発行年 |
2013年10月 |
判型 / 頁数 |
B5判 / 184頁 |
分類 |
臨床看護/診療科・疾患/臨床看護一般 |
価格 |
定価3,080円(本体2,800円 税10%) |

術後患者に対して、早期離床に取り組むための頼れるガイドブック。術後の呼吸・循環機能を最大限いかし、術後合併症を予防しつつ、早期の身体回復を促すためのノウハウが満載。患者の身体・心理状態を時間軸で捉えながら、安心・安全・効率的な介入法を提示。ICUだけでなく、一般病棟でも活用できる。

第I章 早期離床プログラムの考え方
1 早期離床とモビライゼーション
モビライゼーションとは/早期離床とモビライゼーションの関係/
モビライゼーションの実施にあたって
2 早期離床プログラムとは
早期離床を時間軸で捉えることの意義/早期離床プログラムの対象者/
経時的にみる早期離床プログラムと看護師の役割/早期離床とチーム医療
第II章 早期離床プログラムの実践に必要な知識
1 安静・侵襲による生体反応
体位からみた身体反応/侵襲と生体反応/
侵襲が呼吸に及ぼす影響/術後痛
2 安全に実施するためのリスクアセスメントと対策
早期離床プログラム実施時に発生しうる事故/
人工呼吸器の誤抜管,ドレーン・チューブの事故(自己)抜去/
転倒・転落/急変
3 痛みの評価と疼痛コントロール
術後疼痛の概要と発生機序/早期離床における疼痛アセスメントのポイント/
疼痛コントロールのために使用される薬剤/疼痛コントロールと投与経路/
早期離床プログラム実施に向けた疼痛アセスメントの流れ
4 効果的なケアにつなげる心理的アセスメント
術前の心理的アセスメント/術後の全人的な苦痛のアセスメント
5 アドヒアランスを促す患者教育
アドヒアランスの基本概念/患者主体の早期離床へ
第III章 早期離床のプランニングとアセスメント
1 術前のアセスメントと指導
術前評価と患者とのコミュニケーション/患者情報/
身体的理学所見(フィジカルアセスメント)/検査測定値/術前指導の実際
2 早期離床プロトコール
目的・対象別の早期離床プロトコール/段階的な運動負荷/
早期離床の導入にあたって
3 導入・実施・中止・再開の判断基準とアセスメント
導入基準/中止の判断/再開
第IV章 安全・効果的・効率的な早期離床の実施技術
1 術後呼吸器合併症予防と早期離床-一般病棟を中心にした取り組み
食道がんにおける周術期リハビリテーション/
離床時のドレーン・カテーテル管理/
周術期リハビリテーションとチームアプローチ
2 周術期心臓リハビリテーションと早期離床-CCUから病棟まで
心臓リハビリテーションの歴史と定義・目的/
周術期心臓リハビリテーションの対象者/心臓リハビリテーションの有効性/
離床開始基準と中止基準/開心・開胸術後の特殊性と合併症/
周術期の心臓リハビリテーションの実際と注意点/
心臓リハビリテーションチームスタッフの役割
3 人工呼吸器離脱困難患者の呼吸リハビリテーション
人工呼吸器離脱困難とは/人工呼吸器装着が呼吸筋に及ぼす影響/
トレーニングという概念/モビライゼーションの実際/
呼吸困難の判断ツール/多職種連携による効果的な呼吸リハビリテーション
4 事故を防ぎ安全に実施するためのテクニック
人工呼吸器装着患者の離床時の安全対策/
血液浄化施行下の早期臨床プログラム/
IABP・PCPS・ECMO 装着患者への早期離床プログラム
5 患者・家族への説明とインフォームド・コンセント
早期離床導入前に説明すべきこと/安全確保と疼痛コントロール/
目標提示と患者・家族のかかわり方
6 早期離床におけるポジショニング・モビライゼーション
ポジショニング・モビライゼーションの実施にあたって/
ステップ1-関節可動域(ROM)運動/ステップ2-仰臥位から側臥位へ/
ステップ3-座位(ヘッドアップ・端座位)/ステップ4-立ち上がり・立位/
ステップ5-歩行
7 退院に向けた一般病棟でのモビライゼーション
運動強度の設定と評価/栄養状態の評価と指導/
患者自身による運動強度・注意点の理解/多職種の介入と情報共有
8 退院へ向けた指導
入院前指導/術後の指導/退院直前の指導
第V章 事例から学ぶ実践法-ハイリスク患者を中心に
事例1 人工呼吸器離脱に困難が予測される患者へのリハビリテーション
事例2 体外式膜型人工肺装着患者へのポジショニング
事例3 大動脈弁置換術翌日からの病棟での取り組み
column
早期離床に関する文献検討/早期回復プログラム/
早期離床の実施時におけるME機器,ルート類の確認事項/
術後早期回復のためのERASプロトコール/術前・術後の口腔ケア/
一般病棟へとつなぐ院内ラウンド/ポジショニング後のアセスメント/
気づきを促す情報提供/側臥位の身体的メリット/食べることへのサポート