術後患者に対して、早期離床に取り組むための頼れるガイドブック。術後の呼吸・循環機能を最大限いかし、術後合併症を予防しつつ、早期の身体回復を促すためのノウハウが満載。患者の身体・心理状態を時間軸で捉えながら、安心・安全・効率的な介入法を提示。ICUだけでなく、一般病棟でも活用できる。

第I章　早期離床プログラムの考え方
　1　早期離床とモビライゼーション
　　モビライゼーションとは／早期離床とモビライゼーションの関係／
　　モビライゼーションの実施にあたって
　2　早期離床プログラムとは
　　早期離床を時間軸で捉えることの意義／早期離床プログラムの対象者／
　　経時的にみる早期離床プログラムと看護師の役割／早期離床とチーム医療

第II章　早期離床プログラムの実践に必要な知識
　1　安静・侵襲による生体反応
　　体位からみた身体反応／侵襲と生体反応／
　　侵襲が呼吸に及ぼす影響／術後痛
　2　安全に実施するためのリスクアセスメントと対策
　　早期離床プログラム実施時に発生しうる事故／
　　人工呼吸器の誤抜管，ドレーン・チューブの事故（自己）抜去／
　　転倒・転落／急変
　3　痛みの評価と疼痛コントロール
　　術後疼痛の概要と発生機序／早期離床における疼痛アセスメントのポイント／
　　疼痛コントロールのために使用される薬剤／疼痛コントロールと投与経路／
　　早期離床プログラム実施に向けた疼痛アセスメントの流れ
　4　効果的なケアにつなげる心理的アセスメント
　　術前の心理的アセスメント／術後の全人的な苦痛のアセスメント
　5　アドヒアランスを促す患者教育
　　アドヒアランスの基本概念／患者主体の早期離床へ

第III章　早期離床のプランニングとアセスメント
　1　術前のアセスメントと指導
　　術前評価と患者とのコミュニケーション／患者情報／
　　身体的理学所見（フィジカルアセスメント）／検査測定値／術前指導の実際
　2　早期離床プロトコール
　　目的・対象別の早期離床プロトコール／段階的な運動負荷／
　　早期離床の導入にあたって
　3　導入・実施・中止・再開の判断基準とアセスメント
　　導入基準／中止の判断／再開

第IV章　安全・効果的・効率的な早期離床の実施技術
　1　術後呼吸器合併症予防と早期離床－一般病棟を中心にした取り組み
　　食道がんにおける周術期リハビリテーション／
　　離床時のドレーン・カテーテル管理／
　　周術期リハビリテーションとチームアプローチ
　2　周術期心臓リハビリテーションと早期離床－CCUから病棟まで
　　心臓リハビリテーションの歴史と定義・目的／
　　周術期心臓リハビリテーションの対象者／心臓リハビリテーションの有効性／
　　離床開始基準と中止基準／開心・開胸術後の特殊性と合併症／
　　周術期の心臓リハビリテーションの実際と注意点／
　　心臓リハビリテーションチームスタッフの役割
　3　人工呼吸器離脱困難患者の呼吸リハビリテーション
　　人工呼吸器離脱困難とは／人工呼吸器装着が呼吸筋に及ぼす影響／
　　トレーニングという概念／モビライゼーションの実際／
　　呼吸困難の判断ツール／多職種連携による効果的な呼吸リハビリテーション
　4　事故を防ぎ安全に実施するためのテクニック
　　人工呼吸器装着患者の離床時の安全対策／
　　血液浄化施行下の早期臨床プログラム／
　　IABP・PCPS・ECMO 装着患者への早期離床プログラム
　5　患者・家族への説明とインフォームド・コンセント
　　早期離床導入前に説明すべきこと／安全確保と疼痛コントロール／
　　目標提示と患者・家族のかかわり方
　6　早期離床におけるポジショニング・モビライゼーション
　　ポジショニング・モビライゼーションの実施にあたって／
　　ステップ1－関節可動域（ROM）運動／ステップ2－仰臥位から側臥位へ／
　　ステップ3－座位（ヘッドアップ・端座位）／ステップ4－立ち上がり・立位／
　　ステップ5－歩行
　7　退院に向けた一般病棟でのモビライゼーション
　　運動強度の設定と評価／栄養状態の評価と指導／
　　患者自身による運動強度・注意点の理解／多職種の介入と情報共有
　8　退院へ向けた指導
　　入院前指導／術後の指導／退院直前の指導

第V章　事例から学ぶ実践法－ハイリスク患者を中心に
　事例1　人工呼吸器離脱に困難が予測される患者へのリハビリテーション
　事例2　体外式膜型人工肺装着患者へのポジショニング
　事例3　大動脈弁置換術翌日からの病棟での取り組み


column
　早期離床に関する文献検討／早期回復プログラム／
　早期離床の実施時におけるME機器，ルート類の確認事項／
　術後早期回復のためのERASプロトコール／術前・術後の口腔ケア／
　一般病棟へとつなぐ院内ラウンド／ポジショニング後のアセスメント／
　気づきを促す情報提供／側臥位の身体的メリット／食べることへのサポート