多くの勤務医が専門医である日本の病院は、常に「非互換性の無駄」が付きまとう。また国民に対して「断らない救急医療」を質高く恒常的に展開することも難しい。しかしながら間口が広いだけでは、一人前の総合医ではない。当然、奥行きが必要なのである。地域医療崩壊の危機を前に、期待されるべき病院総合医の可能性と彼らの育成について、大リーガー医でも知られる音羽病院ほかの実践を詳述。

I　市立舞鶴市民病院辞職のてんまつ
　　1　個人史を語るわけ
　　2　うわさの真相
　　3　抽出できる普遍的意味
II　病院崩壊の時代
　　1　新医師臨床研修制度の影響
　　2　その他の理由
　　3　歴史的俯瞰
　　4　吉本隆明氏と岡本祐三先生の表現より
　　5　医師臨床研修制度の見直し
III　病院崩壊の打開策
　　1　医学部定員の増員
　　2　メディカルスクール構想
　　3　医師事務作業補助体制の充実
　　4　チーム医療下でのスキルミックスの推進
　　5　ナース・プラクティショナーやNurse anesthetistなどの育成
　　6　「総合医としての開業医」の拡充
　　7　女性医師対策
　　8　「医療安全調査委員会」の設置
　　9　無過失補償制度
　　10　偏向のないメディア報道
　　11　低医療費政策・医療費抑制政策の抜本的改革
　　12　国民・市民（消費者）の理解・納得－低負担・低福祉から中負担・中福祉へ
　　13　院長の出番
　　14　医師側の反省
IV　病院総合医（ホスピタリスト）の立場から
　　1　総合医の定義─家庭医から病院総合医まで
　　2　“大リーガー医”とは
　　3　日本版ホスピタリストとは
　　4　総合医と専門医の握手
　　5　日本の中小病院の勤務医
　　6　専門医の非互換性・目線の高さ
V　「1つ上の段階の総合医」を目指して
　　1　診断推論・臨床推論の訓練
　　2　治療のEBM
　　3　チーム医療下での屋根瓦方式教育指導体制の構築
　　4　「総合する専門医」
　　5　専門医認定制度の構築
　　6　画像診断や手技の訓練
VI　洛和会音羽病院の医局と総合診療科
　　1　沿革と現状
　　2　総合医局
　　3　総合診療科の陣容と教育内容
　　4　総合診療科とDPC
　　5　総合診療科の出前（“雑務”）
　　6　総合診療科の玉手箱より－狂犬病騒動
　　7　“大リーガー医”招聘
　　8　総合診療科のアクションプラン
　　9　洛和会京都医学教育センターからの発信
VII　いくつかの地域病院における総合診療
　A　洛和会丸太町病院
　　1　はじめに
　　2　洛和会丸太町病院の特徴
　　3　洛和会音羽病院の特徴
　　4　丸太町病院に総合内科医が常駐するようになった背景
　　5　総合内科医の質を向上させるために
　　6　地域貢献を願う心
　B　江別市立病院
　　1　はじめに
　　2　研修の特徴
　　3　研修の詳細
　　4　病棟研修の内容
　　5　週間スケジュール
　　6　おわりに
　C　諏訪中央病院
　　1　はじめに
　　2　諏訪中央病院の現状
　　3　諏訪中央病院，内科／総合診療部
　　4　なぜ内科／総合診療部が成立するか
　　5　総合診療は卒後1～5年目の世代が支える？
VIII　臨床研究をめぐって
　A　総合診療と臨床研究
　　1　臨床研究について－歴史とこれから
　　2　音羽病院での臨床研究－現状・問題点
　　3　総合診療と臨床研究の今後
　　4　臨床研究や疫学を学ぶ
　　5　推薦図書
IX　教育研究をめぐって
　A　ジェネラリストが担う教育研究
　　1　はじめに
　　2　臨床実習のあり方
　　3　医療安全教育
　　4　ケースメソッド授業の導入
　　5　指導医講習会の開発
　　6　医師向けの臨床研究スキル教育（狭義の医学教育研究も含む）
　　7　まとめ
　B　ジェネラリストのアカデミックキャリア
　　1　はじめに
　　2　市立舞鶴市民病院内科における卒後初期臨床研修
　　3　市立舞鶴市民病院内科の卒業生の共通した行動
　　4　医学教育に関する疑問－社会政策と社会科学の間で
　　5　医学教育学という学問の存在
　　6　医学教育学研究
　　7　医学教育学という専門をもつ総合医
　　8　おわりに
X　展望
　　1　中小病院と総合診療
　　2　高齢社会と総合診療
　　3　専門医認定制度と総合診療
　　4　マッチングと総合診療
　　5　医療安全と総合診療

あとがき
索引