技を「盗む」ほかに修得方が無い手術手技．本書は，それを，独力で体系的に修得することを可能にする．「近道がない外科修練」，唯一の近道指南．充実のDVDつき

目　次

まずはじめにお読みください！！　本書の使い方と手術習練の心得 v

第1章　結紮法 1

Level 1　両手結びで糸をからめる 2
　Lesson 1　糸の持ち方 2
　Lesson 2　左手に糸を絡める　第1結紮 5
　Lesson 3　右手に糸を絡める　第2結紮 9
　【自己評価法◆ Level 1】手元を見ないで両手結びを行う 12

Level 2　両手結びで糸を締める 16
　Lesson 4　左手第2指で結紮を締める 16
　Lesson 5　第2結紮を締める 19
　Lesson 6　右手にHeadを持って開始し，結紮する 21
　【自己評価法◆ Level 2 その1】輪ゴムを束に結紮する 24
　【自己評価法◆ Level 2 その2】スポンジを血管に見立てて結紮する 27

Level 3　深部結紮 31
　Lesson 7　右手で糸の中点を運んで深部結紮する 31
　Lesson 8　左手で糸の中点を運んで深部結紮する 34
　【自己評価法◆ Level 3】コップをかぶせた模擬止血鉗子の先に糸をかけて結紮する 37

Level 4　長糸を結紮する 39
　Lesson 9　針付き長糸の第1結紮 39
　Lesson 10　針付き長糸の第2結紮 43
　Lesson 11　糸を付けた鉗子を使って深部結紮する 47
　Lesson 12　結紮点を移動させて結紮する 50
　【自己評価法◆ Level 4】糸を付けた鉗子を使って深部結紮する 53


第2章　縫合法 55

Level 1　縫合針の扱い 56
　Lesson 1　縫合針を回す 56
　【自己評価法◆ Level 1 その1】Out pointのマークに正確に針先を出す 59
　Lesson 2　縫合針を抜く 60
　Lesson 3　順針から逆針への持ち替え 64
　【自己評価法◆ Level 1 その2】針付きの縫合針で連続縫合する 67

Level 2　器械縫合 70
　Lesson 4　持針器で第1結紮をする（STが向こう側） 70
　Lesson 5　持針器で第2結紮をする（STが手前側） 72
　Lesson 6　持針器で糸を巻き取って結紮する 78
　Lesson 7　Short Tailの調節 81
　【自己評価法◆ Level 2】スポンジを縫合し，器械結紮する 86

Level 3　埋没縫合 91
　Lesson 8　埋没縫合の運針 91
　Lesson 9　埋没縫合の結紮 96
　Lesson 10　糸を2本切る 102
　【自己評価法◆ Level 3】スポンジの切り込みを埋没縫合で閉じる 106

Level 4　Z縫合 107
　Lesson 11　浅い術野での縫合止血 107
　Lesson 12　深部Z縫合 111
　【自己評価法◆ Level 4】擬似血管からの出血を縫合止血する 119


第3章　吻合法 121

Level 1　内翻縫合の運針 122
　Lesson 1　後壁全層縫合の運針 123
　Lesson 2　前壁全層縫合の運針 126
　Lesson 3　前壁，後壁移行部の全層縫合の運針 128
　【自己評価法◆ Level 1 その1】前後壁縫合が内翻になっているか確認する 131
　【自己評価法◆ Level 1 その2】前壁，後壁移行部を運針する 132

Level 2　Gambee吻合 134
　Lesson 4　後壁の運針 134
　Lesson 5　前壁の運針 140
　【自己評価法◆ Level 2】ブタの胃―胃吻合を行う 143

Level 3　口径差のある吻合 145
　Lesson 6　口径差のある後壁吻合 146
　Lesson 7　口径差のある時の前壁吻合 148
　【自己評価法◆ Level 3】ブタの食道―胃吻合を行う 150


第4章　剥離・切開法 151

付録　教材の入手先，作成法 178