抗精神病薬を使う代表的疾患「統合失調症」

1 統合失調症では，いつ，どのような症状が認められる？
　・人生で統合失調症を発生しやすい時期・年齢は？
　・発症の原因を作りやすい時期が生涯で2回ある
　・発症後の特徴的な経過は？
　・統合失調症の患者さんの脳では何が起こっている？
　・薬物治療の開始は早ければ早いほど予後がよい
　・3つのタイプに分けられる症状

2 統合失調症が発症する原因は？　メカニズムは？
　・発症の原因は，患者さんがもともと持っている「脆弱性」と患者さんを取り巻く
　　「環境」の相互作用
　・統合失調症にかかわる神経伝達物質

3 病気の状態と副作用をチェックする
　・精神症状の評価尺度
　・副作用の評価尺度
　・服薬に関する評価尺度
　・病識に関する評価尺度

基本まるわかり「抗精神病薬」

1 抗精神病薬の「かたち」と「はたらき」
　・抗精神病薬の知識と情報は理論的な理解を
　・抗精神病薬のドパミンD2受容体遮断作用
　・ドパミン受容体部分作動薬は何モノ！？
　・セロトニン受容体遮断作用も化学構造から理解できる！
　・なぜ多元受容体標的化抗精神病薬の薬理作用は多様なのか？
　・フェノチアジン系薬剤はMARTAのプロトタイプ！？
　・抗精神病薬の薬理作用を理解する分類はコレだ！
　・抗精神病薬の副作用

2 抗精神病薬のプロファイル
　・第一世代と第二世代の抗精神病薬の違いとは？
　・第二世代抗精神病薬のプロファイル
　・錐体外路症状のしくみ
　・高プロラクチン血症とは？

3 抗精神病薬による統合失調症治療の基本
　・統合失調症への推奨処方は抗精神病薬のシンプル処方
　・抗精神病薬の多剤大量療法は何がよくないのでしょうか？
　・推奨される抗精神病薬の使い方
　・多剤併用すると薬剤の特性を失う！？
　・急性期は激しい精神症状を速やかに消退させ，維持療法を考慮した処方設計をする
　・回復期における日常生活・社会生活への復帰には薬による過剰な鎮静を取り除く
　　ことが大切？

4 抗精神病薬処方の単純化と最適化
　・日本ではなぜ抗精神病薬の多剤大量療法が多いのか？
　・多剤併用処方のデメリット
　・処方の単純化・最適化のススメ
　・SCAP法による薬剤の減量
　・抗精神病薬のスイッチング
　・抗精神病薬のスイッチングのツール「クロルプロマジン換算」

5 統合失調症以外の精神疾患への抗精神病薬の使用
　・精神科における薬物療法の位置づけ
　・抗精神病薬が処方される患者の病態

6 再発・再燃防止と服薬管理の関係
　・「疾患が原因」で困る
　・「薬剤師の経験やスキル不足が原因」で困る
　・「患者−治療者関係が原因」で困る

step up seminar

・構造をみるだけでどこの製薬会社のくすりかわかる！？
・ブチロフェノン系薬剤の不思議
・オランザピンとクエチアピンの投与量が60倍の理由は！？
・抗コリン作用の強弱を考える
・主作用以外の受容体に作用する理由は？
・血液脳関門を通過する薬の構造式はどんなもの？
・新規MARTAのアセナピン（シクレスト®）はなぜ舌下錠なの？

コラム

・「精神分裂病」と呼ばれていた時代の統合失調症のイメージ
・注意力の低下とフィルター理論
・知っておくと理解が深まる用語
・統合失調症の2つの診断基準「ICD-10」と「DSM-5」
・クロザピン（クロザリル®）はどんな薬？
・抗精神病薬とよく併用される精神科の薬剤は？

処方例から学ぶ！ 統合失調症薬物療法

統合失調症 薬物治療のカギ
case 1 錐体外路症状により処方変更した30代男性
case 2 高プロラクチン血症により処方変更した30代女性
case 3 薬剤性の過鎮静により薬剤を減量・変更した30代男性
case 4 アドヒアランスを考慮し，持効性注射剤が処方された40代男性

Series

・ハマゾン.co.jp
　妻を帽子とまちがえた男
・エビデンスと実臨床の架け橋〜臨床疑問のゆくえ〜
　認知症の周辺症状（BPSD）に対する薬物治療薬はいつまで続ける？

book review

・高齢者のポリファーマシー（南山堂）
・危険なサインの謎を解く（南山堂）

巻末付録

・医薬品集　カスタマイズツール
　　抗精神病薬