■特集　心不全クロニクル　患者の人生に寄り添いながら診る■
□特集　心不全クロニクル　患者の人生に寄り添いながら診る（加藤　真帆人）

□座談会
今後の5年間で克服すべき心不全領域の課題
　（加藤　真帆人・坂田　泰史・佐藤　直樹・麻野井　英次）

□総論：心不全のオーバービュー
【心不全とは何だろう？】
　慢性心不全管理とは「線」を知って「点」に向き合うこと（加藤　真帆人）

□入院管理：速やかに血行動態を改善する
【急性期：起座呼吸に対処する】
　起座呼吸発症の機序　交感神経亢進（岸　拓弥）
　血管拡張薬　硝酸薬，カルペリチド，ニコランジル（秋山　英一・木村　一雄）
　非侵襲的陽圧換気（NIPPV）（鴫原　祥太・佐藤　直樹）

【急性期：心原性ショックに対処する】
　強心薬　カテコラミン，PDEIII阻害薬（梶本　克也）
　機械的補助　IABP，PCPS（岡島　正樹）

【移行期：体液過剰を整える】
　体液過剰発症の機序　RAA系などの体液性因子の亢進（吉村　道博）
　利尿薬　フロセミド，トルバプタン（末永　祐哉）
　血液浄化療法（阿部　雅紀）

【退院前：再発予防のために】
　心不全再入院患者の特徴と対策（坂田　泰彦・下川　宏明）
　心不全患者・および家族への教育指導（林　亜希子）
　心不全治療としての栄養介入の可能性と教育指導（永井　利幸・岩上　直嗣・安斉　俊久）
　心不全に合併する睡眠呼吸障害（高田　佳史）

□外来管理：慢性と急性の連鎖を断ち切る
【左室収縮能が低下した心不全（HFrEF）への薬物治療】
　β遮断薬・RAAS阻害薬（朝倉　正紀）
　ジギタリス（矢崎　義行・中村　正人）
　ピモベンダン　外来管理の問題点（原田　和昌）
　フロセミド（猪又　孝元）

【左室収縮能が維持された心不全（HFpEF）への薬物治療】
　HFpEFに対する新しい治療薬　その治療のターゲット（衣笠　良治・山本　一博）
　HFpEFへの既存の治療薬はなぜ十分な効果が得られないのか？（塚本　泰正・坂田　泰史）

【再入院予防のための包括的取り組み】
　自宅でもできる外来心不全患者の運動療法（安達　仁）

□重症心不全に挑む
【非薬物治療の現状と展望】
　心臓再同期療法（cardiac resynchronization therapy）（中井　俊子）
　体外式および植込み型補助人工心臓（VAD）（平澤　憲祐・藤原　立樹・磯部　光章）
　経カテーテル大動脈弁植え込み術（TAVI）（桃原　哲也）
　心臓移植医療（中谷　武嗣）
　心筋再生医療（澤　芳樹）

□終末期医療
【末期の苦痛と不安を取り除く】
　末期心不全の治療ゴールをどう考えるか（麻野井　英次）
　末期心不全の緩和ケア（佐藤　幸人）
　末期心不全を在宅でみる（弓野　大）

□チーム医療の必要性
【多職種合同チーム医療の実践】
　なぜ，いまハートチームが必要なのか？（眞茅　みゆき）
　地域連携と心不全パス　地域で診る意義と実践（北川　知郎・木原　康樹）

□特集の理解を深めるための27題
問題
解答


●異常所見を探せ！ 救急CT読影講座（6）
CTの得手不得手（石田　尚利）

●診断力を上げる　循環器 Physical Examination のコツ（3）
心尖拍動の診かた　左室拡大，左室肥大の有無がわかる（山崎　直仁）

●研修医に贈る　小児を診る心得（12）
治療的自我を育てる（加藤　英治）

●目でみるトレーニング（宮阪　英／大熊　裕介／浜田　修平）

●魁!!　診断塾（15）
痛む場所には何がある？ の巻（佐田　竜一・綿貫　聡・志水　太郎・石金　正裕・忽那　賢志）

●西方見聞録（18）
“The emperor of all maladies”（山口　典宏）

●Step up 腹痛診察（22）
72歳男性，心窩部痛（小林　健二）

●あたらしいリウマチ・膠原病診療の話（3）
関節・筋骨格・軟部組織の診察（Part 1）
　まず手より始めよ（萩野　昇）

●総合診療のプラクティス　患者の声に耳を傾ける（11）
海外渡航歴は直近だけでなく遡って聞く（松岡　保史・見坂　恒明）


●REVIEW & PREVIEW
薬物性消化管傷害（溝上　裕士・岩本　淳一）