今月の主題　一般内科医が診る循環器疾患－３大病態を把握する
■循環器疾患が疑われたときの診断の進め方
【初診時に，何を聞き，どこを診察するか】
胸　痛(本田　喬)
動悸・めまい・失神（栗原　宏・前野　哲博・栗原　陽子）
呼吸困難・浮腫（小林　貴・池田　奈保子・百村　伸一）
循環器系理学所見のポイント（伊賀　幹二）
【循環器救急を心電図でどこまでわかるか】
胸　痛（小野　智彦・樅山　幸彦）
めまい・失神（洞調律時の12誘導波形から）（鎌倉　史郎）
めまい・失神（不整脈記録から）（丹野　郁）
循環器救急を胸部X線写真でどこまで読めるか（星 俊子）
心エコーは循環器救急でどこまで役立つのか（佐藤　真司・小柳左門）
循環器救急を血液検査でどこまで鑑別できるか（稲見　徹・奥村　剛・清野　精彦）

■虚血のマネジメント
胸痛患者を初診で診たあと，家に帰すか，専門医に紹介するか，入院を勧めるか（岡田　道雄）
急性冠症候群―救急外来で初診医がやるべきことは何か（高山　守正）
急性期の再灌流療法―血栓溶解療法とPCIはいつ，どこまでやるのか（平山　篤志）
安定型狭心症の長期管理はどうするか（伊原　俊一・川名　正敏）
冠動脈疾患例では，血圧とコレステロールをどこまで下げるか（深尾　宏祐・大村　寛敏・代田　浩之）

■不整脈のマネジメント
めまい・失神患者をどう扱うか（西村　敬史）
【致死性不整脈をいかに停め，回避するか】
病院内の心肺停止―病院玄関で人が倒れた，誰がどう動き，何をする？（堀　進悟）
VT／VFの静注薬による停止と経口薬による再発予防（網野　真理・吉岡　公一郎）
【心房細動をどう手なずけるか】
数時間前からの発作性心房細動（熊谷　浩一郎）
数日前からの心房細動（藤木　明）
ワルファリンとアスピリンをどう使い分けるか（是恒　之宏）

■心不全のマネジメント
急性肺水腫では静注薬をどう使いこなすか（安岡　良典・佐々木　達哉）
BNPを心不全の管理にどう活用するか（猪又　孝元）
慢性心不全例で，塩分と水はどこまで制限すべきなのか（杉浦　知範・木村　玄次郎）
ACE阻害薬，ARB，抗アルドステロン薬は同じか，違うのか（岡崎　史子・吉村　道博）
β遮断薬をいつ，何を投与し，どのように増量するか（吉川　勉）
いつペーシングによる心臓再同期療法（CRT）を開始するか，いつICD付きCRTを勧めるか（松田　直樹）

■座談会
安全第一の循環器管理――ポイントは何か？（三田村　秀雄・赤石 誠・出川　敏行・山下　武志）
今月の主題・理解のための25題―内科認定医・専門医試験対策
解　答

●目でみるトレーニング（山本　元久，小田口　尚幸，久田　剛志）
●研修おたく海を渡る（28）
契約書（白井　敬祐）
●（新連載）市中感染症診療の思考プロセス IDATEN感染症セミナーより　
市中感染症診療の基本原則（青木　眞）
●見て・聴いて・考える 道具いらずの神経診療（4）
患者が診察室に入ってきた，その瞬間を捉える3　歩行からわかること（岩崎　靖）
●患者が当院を選ぶ理由 内科診察室の患者‐医師関係（4）
患者に怒りよりも悲しみを伝える（灰本　元）
●聖路加Common Diseaseカンファレンス（13）
一般内科編　あなたは浮腫を的確に鑑別できますか？（森　信好・田中　まゆみ）
●研修医のためのリスクマネジメント鉄則集（4）
リスクマネジメントのABCD その2　事故が起こらないような組織をつくる（田中　まゆみ）