Dr.岩田＆Dr.宮入のコンビが贈る大ベストセラーが5年ぶりに帰ってきた！「抗菌薬の使い方の　大原則とは？」「このペニシリンとあのペニシリンってどう違うの？」「最も誤用されている抗菌薬ってなに？」「この薬の意外な使い道って？」……Ver.2以降に蓄積されたノウハウをもれなく盛り込み、Ver.3は大幅加筆＆書き下ろし＆増ページのバージョンアップ。初読の方はもちろん、旧版の読者にも役立つ知識が満載！

目次

1　抗菌薬とは 1
　A．名前の問題 1
　B．抗菌薬の使い方，大原則 3
　C．ないものには要注意 7
　D．感染症は三角形．診断も三角形をつくろう 13
　E．エンピリック治療とは 16

2　感染症診断のコツ 19
　A．時間と空間を意識した病歴聴取を 20
　B．対称・非対称，単数・複数の違いを意識する 23
　C．必要条件，十分条件の両者を勘案しながら鑑別診断を吟味する 27
　D．「自分が間違っている可能性」は常に忘れない 29

3　De-escalationとは 31
　A．重症患者でもやっていい 32
　B．ただし，de-escalationができないときもある 32
　C．de-escalationが「微妙」なときもある 33

4　抗菌薬変更のタイミング 37
　A．抗菌薬の期待した効果が得られない理由 38
　B．グラム染色を活用しよう 39

5　血液培養の取り方―血液培養こそすべて 47
　A．いつ取るのか？ 48
　B．何セット取るのか？ 50
　C．どこからどうやって取るのか？ 51

6　薬理学と微生物学のお話 55
　A．抗菌薬投与の基本姿勢 55
　B．正しい投与方法とは？　PK/PDから考える 60
　C．バイオアベイラビリティー 60
　D．Vdとタンパク結合能 62
　E．代謝 63
　F．PDとタイムキルカーブ 63
　G．殺菌か，静菌か 69
　H．MPCとは何か 72
　I．トレランスについて 73
　J．イーグル効果 73
　K．ポストアンティビオティック エフェクト 74
　L．シナジー効果 76
　M．時間依存性と濃度依存性 78
　N．エビデンスは，あるか？ 82

7　MICの縦読みにはご用心 85
　A．MICを気にしなければならない代表的な感染症 87

8　「感受性があっても」耐性と判断すべきとき 96

9　ベータラクタマーゼ 98

10　ESBLs 101

11　AmpCベータラクタマーゼ量が大事 106

12　抗菌薬と腎臓 112

13　高齢者への抗菌薬 117

14　経験値は正しい抗菌薬の使い方を教えるか？ 125

15　アメリカ流か，否かの問題 130

16　いつでもどこでもできる微生物学講義 134

17　ペニシリン　すべての基本はここにあり 142

18　セファロスポリン　ほとんど誤用されてます（涙）．正しく使えば強力な武器！ 207

19　カルバペネム　切り札，乱用されすぎです．とりあえずのカルバにご用心 238

20　スルファメトキサゾール・トリメトプリム（ST合剤）　あれこれ使えるユーティリティープレイヤー．副作用をよく理解しよう． 247

21　ダプソン　ハンセン病の治療薬として有名です．溶血に要注意． 259

22　キノロン系抗菌薬―フルオロキノロン　これまた便利で誤用されやすい．結核にご用心！ 261

23　マクロライド系抗菌薬　突出して日本で乱用される抗菌薬．正しく使えばとても便利 283

25　ムピロシン　使ってどうなる？　が大事です． 330

26　アミノグリコシド　腎臓と耳が難所です．意外な使い道も． 332

27　アズトレオナム　副作用の少ないアミノグリコシド？ 346

28　テトラサイクリン　ミラクルなバリエーション！ 349

29　クロラムフェニコール 355

30　メトロニダゾール　もっともっと使えるのに 360

31　ホスホマイシン　ポテンシャルの感じられる古くて新しい抗菌薬．さて，どこへ行くのか？ 365

32　Fusidic acid（フシジン酸）　これまた古くて新しい 367

33　Polymyxins〔polymyxin B, colistin（polymyxin E）〕　耐性グラム陰性菌の切り札か？承認待たれる 368

34　Rifaximin　下痢に対する新しいアプローチ 371

35　抗真菌薬 373

36　抗ウイルス薬 394

37　抗結核薬　がんばって勉強しましょう 417

38　寄生虫の治療薬 440

39　目の感染症の，抗菌薬の使い方 462

40　小児抗菌薬の使い方 468


　私家版抗菌薬一覧 531

　参考文献 557

　あとがき 561

　索引 563